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SOIGNER DANS UN DÉSERT MÉDICAL À La Courneuve, au cœur de la lutte pour l'accès aux soins.
La Seine-Saint-Denis est l’un des départements les plus touchés par la désertification médicale. La Courneuve, avec ses 42 000 habitants, ne compte que 18 médecins généralistes. Une pénurie de professionnels de santé qui se traduit par des délais d’attente interminables et un renoncement aux soins pour beaucoup. Mariama, 65 ans, infirmière libérale, parcours les rue de La Courneuve depuis plus de 20 ans. Si elle continue d’exercer, c’est par passion, mais aussi par dépit : personne ne veut reprendre son cabinet. "La Courneuve a mauvaise réputation", soupire-t-elle. Ses tournées la mènent chaque jour chez une trentaine de patients. Beaucoup sont diabétiques, en perte d’autonomie ou simplement isolés. Certains ne parlent pas français, peinant à comprendre leurs prescriptions ou à remplir leurs carnets de suivi. Mariama leur traduit, leur explique, les rassure. Sa voix, ses gestes sont aussi essentiels que les soins qu’elle prodigue. Aller vers ceux qui ont disparu de radars.Charlotte, 43 ans, est médecin au centre de santé municipal. Elle ne se contente pas d’attendre les patients dans son cabinet car elle sait que beaucoup ont abandonné pour de multiples raisons. Un jour par semaine, elle va vers les patients. Guidée par Mariama, l’infirmière ou Monique, employée du bailleur social, elle parcourt les couloirs des grands ensembles à la recherche de ceux qui ont disparu des radars du système de soins.
© Bruno FERT / Divergence
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Mariama gare sa voiture dans une rue de La Courneuve. Il est 7h30 et le jour se lève à peine. Mariama est infirmière libérale. Elle a 65 ans.
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Le mail de Fontenay à La Courneuve est l’un des derniers bâtiments encore debout de l’ancienne cité des 4000. Le mail sera détruit d’ici deux ans mais la moitié des appartements sont encore occupés. Beaucoup de patients de Mariama vivent dans le quartier 4000.
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Mariama se rend chez un de ses patients dans le Mail de Fontenay. Mariama travaille à La Courneuve depuis 20 ans. Elle en connaît par cœur les bâtiments, leurs escaliers et leurs ascenseurs qui tombent régulièrement en panne.
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Porte d'ascenseur de la tour Leclerc de l’ancienne Cité de 4000.
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Mariama soigne une patiente. Les patients attendent Mariama en pyjama. Une odeur de nuit imprègne encore les appartements. L’infirmière entre sans faire de bruit à l’heure où des enfants hirsutes partent pour l’école, cartable sur le dos.
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Mariama redresse une patiente de 89 ans pour lui donner son traitement. Mariama rend visite à 30 patients chaque jour. Elle croit que ses longues tournées, effectuées à pied, la maintiennent en forme.
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Mariama remplit un carnet de suivi de glycémie. Beaucoup de patients de Mariama parlent d’autres langues que le français. Ils ne peuvent pas lire les notices des médicaments ou remplir les documents de suivi de traitement.
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Yvette et Mariama se serrent dans les bras. Les deux femmes se connaissent depuis très longtemps. Mariama venait soigner le mari d’Yvette décédé il y a plusieurs années.
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Une lapin en peluche décore l'intérieur de l'appartement d’Yvette. Yvette a emménagé à la cité des 4000 en 1965. Elle venait d’un immeuble parisien sans eau courante. Yvette a vécu dans les barres Renoir puis Presov avant leur destruction, pour arriver dans la tour Leclerc dans les années 90.
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Chaque semaine, Mariama vient remplir le pilulier d’Yvette.
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Vue depuis la fenêtre d’Yvette au 11e étage de la tour Leclerc.
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Mme Martin, 86 vit seule alors qu’elle est dépendante et ne peut plus se déplacer toute seule. Ses deux filles se relaient chaque jour pour lui préparer à manger et l’aider à faire sa toilette.
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Dans l’appartement de Mme Martin, une bouteille gardée en souvenir de la première communion de sa petite fille Alycia.
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Charlotte aide la fille de Mme Martin à préparer sa mère pour la consultation.
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Vue sur La Courneuve, depuis la fenêtre de Mme Martin.
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Vue depuis sur La Courneuve depuis la fenêtre de l’appartement où vivent Assina et ses parents.
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Charlotte étudie le dossier médical d’Abdulaï pendant que l’infirmière qui remplace Mariama le jeudi lui fait une piqûre.
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Charlotte, 43 ans, médecin généraliste au centre de santé municipal de La Courneuve, discute dans la rue avec Mariama. L’infirmière est d’une aide précieuse pour la jeune médecin. Mariama aide Charlotte à repérer les personnes qui se sont éloignées du système de santé, par manque d’information ou à cause de difficultés à utiliser les nouveaux systèmes numériques de prise de rendez-vous.
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Dans les bureaux du bailleur, Monique et Charlotte repèrent les locataires que Charlotte pourrait rencontrer afin de leur présenter le Centre municipal de santé et les aider à prendre rendez-vous s'ils le désirent.
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Mariama soigne M. Pierre devant sa porte car il conserve trop de choses dans son appartement pour que l’infirmière puisse y rentrer.
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M. Pierre fait la sieste dans son appartement encombré d’objets qu’il ramasse chaque jour dans la rue.
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Charlotte, égarée, cherche la porte d’une patiente. Une fois par semaine, Charlotte sort de son cabinet pour aller au devant de personnes qui ont des difficultés d'accès aux soins et se sont coupées des services de santé.
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Charlotte et Monique rendent visite à une résidente du Mail de Fontenay. Monique, assistante de proximité, oriente et accompagne la médecin vers des personnes qui lui semblent isolées et avoir besoin de soins.
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Après plusieurs visites de la médecin, la locataire se plaint de problèmes de santé et accepte de sortir sur le palier se faire examiner. La consultation se tient alors dans l’escalier. Pour Charlotte, « Aller vers » les habitants de La Courneuve permet de leur proposer des soins avant que les difficultés ne soient installées et plus complexes à traiter.
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Une grande partie du travail de Charlotte, médecin généraliste, consiste à faire du travail administratif afin de trouver des solutions pour ses patients: aides à domicile, accès à la sécurité sociale, rendez-vous hospitaliers, transport, service de repas à domicile …
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Charlotte et Monique quittent le mail de Fontenay après une journée passée à rendre visite aux personnes qui pourraient avoir besoin de soins. Cette pratique, appelée « Aller vers », explique la médecin, "permet à ces personnes de renouer avec leur santé avant qu’il ne soit trop tard et que le problèmes soient plus grave. »
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La tour Leclerc à La Courneuve est l’un des deux derniers bâtiments de la cité 4000 à n’avoir pas été détruit. De nombreux patients de Mariama habitent un de ce bâtiment.
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L'infirmière fait une pause dans son cabinet situé dans le tour Leclerc. Mariama est arrivée à 16 ans des Comores pour étudier en France. Aujourd’hui elle aimerait passer la main mais ne trouve personne pour prendre la suite: la Courneuve aurait trop mauvaise réputation et personne ne veut venir y travailler.
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Charlotte fait passer une visite médicale à Mélina, une élève Colombienne qui vient d’arriver en France. Ce lycée technique de La Courneuve fait appel au Centre municipal de santé pour que les médecins rendent visite aux élèves et que ceux qui viennent d’arriver en France fassent un bilan de santé.
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Mélina passe une visite médicale durant laquelle Charlotte va s'apercevoir que la jeune fille ne bénéficie pas de couverture médicale. Melina sera orienté vers une assistante de santé du Centre médical municipal de la Courneuve.
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La maman de Louis craque et fond en larmes lors de son rendez-vous avec Charlotte.
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Mélina arrive au centre de Santé de La Courneuve pour son rendez-vous avec l'assistante de santé.
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Charlotte s’entretient avec une enfant lors d’une consultation dans son cabinet au centre municipal de santé de La Courneuve.
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Charlotte regarde son planning surchargé de consultations dans un bureau de centre médical municipal. Malgré les efforts faits pour aller vers les patients et faire accéder le plus grand nombre aux services de santé, le manque de médecins reste un des problèmes principaux de santé publique en Seine- Saint-Denis.
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La Courneuve. Centre ville.
